这10个情况是糖尿病加重的征兆,疫情期间也要及时就医!

新冠肺炎疫情已经持续两个多月了,虽说目前国内的抗疫形势明显趋好,但还远未到胜利结束之时。


在此期间,糖尿病患者大都宅在家里,饮食、运动、用药、复诊不可能像平常那样规律,因此很可能出现血糖波动及病情加重。一旦出现这种情况,如果不能及早发现和处理,极有可能酿成严重后果。那么,糖尿病友糖尿病患者出现哪些症状变化,提示自身病情加重呢,应该及时就医呢?


“三多一少”症状从无到有、由轻到重,提示病情加重


“三多一少(口渴、多饮、多食及消瘦)”是糖尿病患者的典型症状,它的出现与血糖升高有关。高血糖引起渗透性利尿,大量的水分及葡萄糖随尿液流失,病人因此而出现口渴、多食。由于机体对葡萄糖利用障碍使得脂肪及蛋白质分解增加,于是出现体重下降及消瘦。因此,“三多一少”症状可在某种程度上反映患者的血糖高低及病情轻重,“三多一少”症状越明显,表明患者糖代谢紊乱越严重。


血糖居高不下或波动较大者,提示病情加重


高血糖是导致糖尿病急、慢性并发症的重要危险因素,如果患者血糖老是居高不下,往往提示病情较重。另外,诸多研究证实:与持续性高血糖相比,血糖波动带来的危害有过之而无不及。因此,对于糖尿病人,既要控制高血糖,又要保持血糖平稳。如果病人的血糖老是居高不下或者忽高忽低,往往提示病情较重,出现并发症的风险较高。


血糖极不稳定、频发低血糖者,提示病情加重


高血糖固然可怕,但低血糖,尤其是严重低血糖,往往更加凶险,可以在短时间内使病人出现意识障碍、昏迷甚至死亡,此外,低血糖还可诱发心脑血管意外,如心绞痛、急性心梗、脑卒中、心源性猝死等等。因此,血糖波动大、频繁发生低血糖的糖尿病患者,往往提示其胰岛功能较差、并发症风险较高,病情较重。


胃肠道症状明显、呼气带烂苹果味的患者,提示病情加重


“糖尿病酮症酸中毒”是一种比较常见的糖尿病急性并发症。这种病人由于自身胰岛素缺乏,机体不能利用葡萄糖,于是就转而通过分解脂肪来获得能量。脂肪在分解过程中会产生酮体,大量酮体在体内积聚,使病人出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、意识障碍等症状,呼出的气体带有烂苹果味(丙酮的气味)。因此,当糖尿病患者出现胃肠道不适、精神萎靡不振、呼气带有烂苹果味,往往提示病情加重,很可能是发生了酮症酸中毒。



发生严重感染(如足坏疽)者,提示病情较重

糖尿病患者由于自身免疫力下降,比一般人更容易发生各种感染,常见的有尿路感染、皮肤感染(如蜂窝组织炎)、口腔感染、足部感染等等,特别是糖尿病人的足部感染(即“糖尿病足坏疽”),是导致糖尿病人致残、致死的一个重要原因;同时,感染又会反过来加重高血糖,增加血糖的控制难度,进一步加重糖代谢紊乱。因此,糖尿病患者如果发生感染,往往提示病情加重。


出现视力进行性下降,提示病情加重



长期高血糖可导致以糖尿病视网膜病变(DR)为主的多种眼疾,主要表现为视物模糊、眼前出现黑点或有飞蚊症、视物变形或复视等等。当患者出现上述症状时,往往提示病情加重,出现了眼部并发症。

手足麻木、疼痛,或感觉减退、缺失,提示病情加重


周围神经病变(尤其是感觉神经病变)是糖尿病的常见并发症,发病率大约占所有糖尿病患者的一半以上,患者主要表现为肢端麻木、疼痛、灼热感、蚁行感、手套袜套感、脚踩棉花感、对冷热及针扎感觉迟钝或完全没有感觉等等。当糖尿病患者出现上述症状时,往往提示病情加重。


尿液泡沫增多、眼睑及下肢浮肿,提示病情加重


糖尿病出现肾脏并发症时,随着大量蛋白从尿中排出,患者血浆渗透压明显降低,致使血管内水分大量外渗,从而导致颜面及浮肿;另一方面,肾脏病变也可引起水钠潴留及尿量减少而出现水肿。因此,当患者出现尿里泡沫增多及浮肿时,往往提示病情加重。


出现心悸、胸闷、心前区不适,提示病情加重


心血管病变是糖尿病最见的慢性并发症,也是糖尿病最主要的死亡原因,大约3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。需要警惕的是,糖尿病患者由于感觉神经受损,在发生心绞痛、急性心梗时,往往没有明显疼痛症状,只是表现为胸闷、憋气、心悸、头晕、乏力,活动后症状加重。因此,当患者出现上述症状时,一定要警惕心脏的问题。


走路越来越短,提示病情加重


有些糖尿病患者走一段路就会出现下肢肌肉酸胀、沉重及疼痛,必须停下来休息休息,才能继续走路,医学上把这种情况称为“间歇性跛行”,提示患者存在下肢动脉血管狭窄或闭塞,很容易出现糖尿病足坏疽。如果患者步行距离越来越短,往往提示血管狭窄程度越来越重。


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